Goutte: causes, symptômes, diagnostic et traitement

goutte Il s'agit d'un type d'arthrite inflammatoire d'origine cristalline qui apparaît souvent comme une crise aiguë mais qui peut également provoquer une arthrite chronique.

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Cette condition se caractérise par une augmentation de la douleur et un gonflement des articulations des pieds, en particulier du gros orteil, ou des doigts, des poignets, des genoux, des chevilles et des coudes.

La goutte affecte les personnes des deux sexes, mais elle est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Juste après La ménopause Les femmes ont une tendance accrue à développer la goutte.

Tissu affecté par la goutte

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Aucune articulation du corps n'est à l'abri des symptômes de la goutte, mais la maladie cible l'articulation à la base du gros orteil plus que toute autre articulation.

Cela est largement dû à l'emplacement de l'orteil, qui est le plus éloigné du cœur. Cette forme spécifique de goutte est connue sous le nom de podagre.

La goutte cible principalement les types de tissus suivants.

1. Articulations

La goutte survient fréquemment dans les petites articulations, telles que celles des doigts, des poignets et des coudes, et dans les grandes articulations, telles que Genou Et la hanche.

2. Bursa

Les bourses sont de minces sacs remplis de liquide situés au point de rencontre entre l'os et les tissus mous environnants.

En réduisant la friction entre le tissu squelettique et les tissus mous correspondants, la bourse facilite les mouvements articulaires.

Bien que la bourse soit présente sur tout le corps, la goutte cible principalement les zones qui recouvrent la pointe du coude et l'avant de la rotule.

Causes de la goutte

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L'acide urique est formé comme sous-produit lorsque le corps métabolise certains composés chimiques appelés purines, qui se trouvent dans une variété d'aliments.

La goutte survient lorsqu'il y a une accumulation d'acide urique dans le corps, qui peut être causée par une surproduction de la substance ou Incapacité des reins Pour s'en débarrasser assez vite.

Au fil du temps, l'excès d'acide urique devient très saturé et forme des cristaux d'urate monosodique pointus, qui se déposent ensuite dans les tissus articulaires.

Les facteurs suivants peuvent contribuer à des niveaux élevés d'acide urique dans le corps et peuvent augmenter les chances d'avoir une crise de goutte:

  • Consommation excessive d'aliments riches en purines, comme la viande rouge, le poisson et les crustacés
  • Buvez beaucoup d'alcool
  • Consommation excessive de boissons sucrées et d'aliments riches en fructose

Signes et symptômes de la goutte

Une crise de goutte apparaît généralement dans le schéma suivant:

  • Les symptômes d'une crise de goutte apparaissent soudainement et rapidement.
  • La plupart des crises de goutte commencent la nuit ou tôt le matin et touchent l'articulation du gros orteil.
  • Au début d'une crise, vous pouvez ressentir une douleur et un gonflement intenses dans l'articulation touchée, qui s'aggravent au cours des 12 à 24 heures suivantes.
  • Au plus fort d'un épisode, la douleur dans l'articulation peut devenir si intense que même une brosse légère sur un tissu doux et léger peut être insupportable.
  • La peau de l'articulation enflammée peut devenir brillante, rouge et chaude au toucher.
  • Après un certain temps, la peau de l'articulation touchée peut commencer à se décoller.
  • Lorsque vous évitez d'utiliser l'articulation touchée, elle peut devenir plus rigide avec le temps, ce qui peut gravement nuire à son amplitude de mouvement ainsi qu'à votre mobilité générale.
  • Les crises de goutte peuvent concerner une seule articulation au départ, mais les attaques ultérieures peuvent affecter plusieurs articulations.
  • Les symptômes débilitants d'une crise de goutte peuvent durer une semaine ou plus.
  • En cas de goutte sévère et prolongée, l'accumulation progressive de cristaux d'urate dans les articulations peut entraîner une érosion articulaire ainsi que des déformations osseuses et articulaires.
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Traitement de la goutte

Les personnes atteintes de goutte se voient généralement prescrire un plan de traitement en deux volets.

Une partie du traitement vise à soulager les symptômes lors d'une crise de goutte active, tandis que l'autre vise à prévenir de futures attaques en abaissant les niveaux d'acide urique dans le corps.

La gestion et la prévention des crises de goutte se font généralement par le biais des médicaments suivants:

1. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (analgésiques)

Les AINS tels que la colchicine font référence à une classe de médicaments Anti-inflammatoire Ce qui peut aider à réduire les douleurs articulaires et l'inflammation associées à la goutte, en particulier lorsqu'elles sont prises au stade initial d'une crise.

Certains AINS peuvent être facilement achetés en vente libre, comme l'ibuprofène et le naproxène. Cependant, vous aurez probablement besoin d'une ordonnance de votre médecin pour en obtenir des plus fortes.

Remarque: l'utilisation prolongée ou excessive d'AINS peut provoquer: Nausée وVomissements وDiarrhée وMaladie du rein Et d'autres effets secondaires nocifs. Les AINS ne sont pas recommandés pour les personnes atteintes d'insuffisance rénale, car ils peuvent amplifier la charge toxique sur les reins. L'aspirine est fortement recommandée pour les personnes souffrant de goutte, car elle peut augmenter les niveaux d'acide urique et aggraver votre état.

2. Corticostéroïdes

Les corticostéroïdes ne sont prescrits que lorsque les AINS ne fournissent pas le soulagement requis, ou lorsque les AINS sont jugés dangereux pour le patient, ou en cas de crise grave.

Ils visent à fournir un soulagement rapide d'une crise de goutte active, mais peuvent être extrêmement nocifs s'ils sont utilisés à long terme.

Dans les cas graves de goutte, un médecin peut prescrire des corticostéroïdes par voie orale ou administrés par injection intramusculaire (IM) ou intraveineuse (IV).

3. Réducteurs d'acide urique

Votre médecin déterminera un plan de traitement pour réduire l'accumulation d'excès d'acide urique dans la circulation sanguine, ce qui peut entraîner la formation Calculs rénaux Si elle n'est pas cochée.

Ce type de traitement préventif comprend des médicaments sur ordonnance tels que l'allopurinol, le fébuxostat, la biglutécase, le probénécide et la lisinorad.

Diagnostic de la goutte

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La goutte est diagnostiquée sur la base des antécédents médicaux, de l'examen physique de l'articulation touchée et des résultats des tests. Les tests de diagnostic suivants aident à diagnostiquer la goutte.

1. Test d'acide urique

Le médecin effectuera un test sanguin ou un test d'urine pour évaluer les niveaux d'acide urique.

Les résultats de ces tests à eux seuls ne peuvent pas déterminer si vous souffrez ou non de goutte, mais ils peuvent déterminer un taux élevé d'acide urique, une condition préalable nécessaire à l'apparition de la goutte.

2. Analyse des fluides

Le liquide est extrait de l'articulation à l'aide d'une aiguille, puis examiné au microscope pour des traces de cristaux à base d'acide urique.

Si la goutte n'est pas traitée pendant trop longtemps, l'acide urique cristallisé peut s'accumuler pour former une boule sous la peau.

Ces dépôts condensés de cristaux d'urate sont appelés caramel et apparaissent généralement aux derniers stades de la goutte. Dans une telle situation, le médecin utilise une procédure spéciale appelée arthrocentèse, qui consiste à extraire du liquide de l'articulation enflée.

3. Rayons X

Dans les cas avancés de goutte, une radiographie peut être nécessaire pour déterminer l'étendue des dommages.

Dans les premiers stades de la goutte, le dépôt d'urate est trop petit pour être capturé par ces techniques d'imagerie. Ainsi, les rayons X de l'articulation sont rarement utiles pour détecter la maladie à un stade précoce.

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4. Échographie des muscles et des os

L'échographie musculo-squelettique peut révéler une double marque de contour sur le cartilage affecté et l'apparition d'un blizzard indiquant la présence de cristaux d'urate monosodique flottant ou s'accumulant dans l'articulation ou le long des tendons. Chacun de ces signes pourrait indiquer une formation de pierre sur le site de la radiographie.

L'IRM et la tomodensitométrie sont rarement utilisées, mais elles sont utiles dans les cas rares mais de longue date de goutte de la colonne vertébrale.

Facteurs de risque de goutte

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Les facteurs suivants peuvent augmenter le risque de développer la goutte:

  • Genre: La goutte est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
  • NouveauLa maladie affecte généralement les hommes âgés de 30 à 50 ans, alors qu'elle apparaît relativement tardivement chez les femmes.
  • L'obésitéLes gens qui Sont en surpoids ou L'obésité Ils ont une tendance accrue à développer la goutte.
  • Régime alimentaire: Manger régulièrement des aliments riches en purines peut vous rendre plus susceptible de développer la goutte.
  • Syndrome métabolique: Les personnes atteintes du syndrome métabolique, qui comprend l'hyperlipidémie, etHypertension , Ou Diabète tardif (Type 2), ils ont tendance à avoir des taux d'urine élevés car leurs reins ne parviennent pas à filtrer suffisamment efficacement l'urine du sang, ce qui conduit à la goutte.
  • Histoire familiale: Certaines personnes sont génétiquement prédisposées à développer la goutte lorsque la maladie est présente dans leur famille.
  • MédicamentsCertains médicaments peuvent augmenter le risque de développer la goutte, comme les diurétiques ou les «pilules d'eau» et certains immunosuppresseurs que les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde et de psoriasis prennent et les greffés.

Complications de la goutte

La goutte, lorsqu'elle n'est pas gérée correctement, peut entraîner les complications suivantes.

1. Précipité de cristaux

Si la goutte n'est pas traitée pendant une longue période, les cristaux d'urate peuvent s'agglutiner pour former une masse solide sous la peau appelée caramel.

Le développement des calculs est en grande partie indolore, mais les dommages qu'ils provoquent sont suffisamment importants pour déformer définitivement l'articulation touchée.

2. Dommages et déformations articulaires

La goutte chronique peut entraîner une inflammation persistante des articulations, les rendant plus rigides et incapables de bouger.

Ceci est aggravé par la formation de calculs et vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer des articulations gravement endommagées.

3. Calculs rénaux et maladie rénale

Des niveaux élevés d'acide urique, en particulier dans la goutte chronique, peuvent entraîner la formation de calculs rénaux.

Les cristaux d'urate peuvent se déposer dans les voies urinaires au fil du temps, ce qui peut entraîner des cicatrices ou des dommages aux reins et peut progressivement conduire à l'apparition d'une maladie rénale.

4. Problèmes psychologiques et émotionnels

Les personnes atteintes de goutte chronique souffrent de douleurs et d'inflammations persistantes ou à long terme dans leurs articulations, ce qui peut gravement nuire à leur santé mentale et émotionnelle.

Ils peuvent avoir du mal à marcher ou à effectuer des tâches quotidiennes de base, ce qui peut entraîner de la frustrationDétresse émotionelle.

Quand voir un docteur

Votre médecin peut vous référer à un rhumatologue pour éviter la formation de calculs, des lésions articulaires permanentes et des déformations.

Un traitement précoce et une surveillance des taux d'acide urique pour voir dans quelle mesure vous répondez au traitement actuel sont importants pour un contrôle optimal de la maladie.

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Que demanderiez-vous à votre médecin

  • La goutte est-elle héréditaire?
  • Comment puis-je contrôler le niveau d'acide urique?
  • Comment gérer la douleur lors d'une crise de goutte?
  • De quels changements de style de vie ai-je besoin?
  • La goutte augmente-t-elle le risque d'autres maladies?
  • Comment puis-je l'empêcher de s'aggraver?
  • Combien de temps dois-je prendre ces médicaments?

Ce que votre médecin pourrait vous demander

  • Les articulations touchées sont-elles douloureuses et enflées?
  • Quelles activités aggravent vos symptômes?
  • Combien de temps dure une crise de goutte?
  • Prenez-vous des médicaments ou des diurétiques?
  • Quel type de régime suivez-vous?

Réponses d'experts (Q & A)

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Le Dr Hai In Ping (podiatre) lui a répondu.

Quels aliments faut-il éviter en cas de goutte? Les tomates sont-elles nocives pour la goutte?

Les aliments à éviter en cas de goutte ou à consommer avec modération stricte sont l'alcool, en particulier la bière, les boissons alcoolisées, les viandes rouges / abats tels que le foie, les reins, les fruits de mer, les boissons / aliments sucrés riches en fructose, les aliments transformés et les glucides raffinés.

Il a été démontré récemment que les tomates sont nocives pour la goutte, et une étude récente a établi un lien entre la consommation de tomates avec des cristaux d'urine élevés.

Est-il possible de guérir la goutte de façon permanente?

C'est toujours possible, mais cela nécessite en plus un changement de style de vie. Parfois, le corps ne peut pas filtrer ou produire autant d'acide urique.

Par conséquent, vous devez vous aider en suivant le bon régime alimentaire et en prenant les bons médicaments pour maintenir les niveaux en place et réduire la fréquence des crises.

La goutte s'aggrave-t-elle la nuit?

Une crise de goutte peut survenir à tout moment, mais oui, si votre taux d'acide urique est trop élevé, vous vous réveillez le lendemain matin avec une grave crise de goutte. Tout dépend de la façon dont le corps utilise le sommeil et le repos pour se guérir, ce qui affecte à son tour les niveaux d'acide urique.

La goutte est-elle un signe de cancer des os?

Pas comme le cancer des os lui-même, mais les patients atteints de goutte présentent un risque accru de développer certains types de cancer.

Comment gérer la douleur associée à la goutte?

La goutte est une question de modification et de modération du régime alimentaire. Tant que vous suivez strictement le régime alimentaire approprié, vous pouvez aider à éliminer bon nombre des crises fréquentes et des douleurs associées.

Si le régime alimentaire ne suffit pas, veuillez consulter votre rhumatologue le plus proche pour obtenir des médicaments appropriés pour aider à maintenir les niveaux d'acide urique bas.

Un dernier mot

Vivre avec la goutte peut être difficile, et vous avez besoin des conseils professionnels de votre médecin ou professionnel de la santé mentale pour trouver des mécanismes d'adaptation sains.

Vous devez faire face à la douleur et à l'inflammation constantes de vos articulations qui s'aggravent progressivement en l'absence de soins et de traitements appropriés.

Vous pourriez avoir du mal à vous déplacer, à effectuer des tâches de base ou même à passer une bonne nuit de sommeil. Par conséquent, cette condition peut nuire à la qualité générale de votre vie.

L'articulation peut être si gravement endommagée que vous devrez peut-être subir une chirurgie alternative pour maintenir tout mouvement dans la zone touchée. Le seul moyen d'éviter ces complications graves est de rechercher un traitement précoce pour votre état avant qu'il ne s'aggrave.

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